BBC关注两岸三地推动“尊严死”:中国人观念在改变

参考消息  2017-09-18  点击  次  

       参考消息网  报道  英国广播公司网站5月14日发表文章称,台湾作家琼瑶就应否为患上失智症的丈夫平鑫涛插鼻胃管,与继子女发生纠纷,仿佛变成一出伦理剧,引起华人社会的关注。不过,喧闹背后,如何面对人生“最后一里路”是每个人都要处理的课题。


       台湾:推动病人医疗自主

       台湾从2000年开始,末期病人可以签署意愿书,选择安宁缓和医疗、不施行心肺复苏术(CPR)或维生医疗。

       只有经过两名医师诊断为末期病人,才可以签署意愿书,而签署过程中必须有两人在场见证。

       假如有此意愿,台湾民众可把相关资料登记在健保卡,现时约有50万民众已登记。

       台湾去年公布一项将于2019年执行的规定。届时除了患上末期病症,还有几种病况下,病人可以选择不接受维生治疗:陷入不可逆转的昏迷状态、永久植物人状态、极重度失智。台湾当局现时正研究还有哪些疾病可以包含在这条法律中,结果尚待公布。

      《病人自主权利法》生效后,“具完全行为能力”的病人可以进行“预立医疗照护咨商”,与医疗人员进行会谈,商讨当病人处于特定临床条件、意识昏迷或无法清楚表达意愿时,所采取的医疗和照顾方式。譬如说,病人希望临终前是全力施救,还是采取纾缓治疗?

       除了病人跟医疗人员外,病人可邀请家属跟相关人士参加会谈讨论未来的医疗方向。假如病人下了决定,就可以签署“预立医疗决定”。

       台湾现时有七家医院进行有关“预立医疗决定”的实验计划,同时亦在制订意愿书文件。

       香港:公立医院积极推行

       台湾正在进行试验计划,香港亦有向病人提供类似选择。

       2006年香港法律改革委员会建议,以非立法方式推广“预设医疗指示”(台湾所称的“预立医疗决定”),负责管理香港公立医院的医院管理局(医管局)在2010年制定《成年人预设医疗指示医护人员指引》。

       2012年8月到2016年7月间,共有2088名医管局的病人签署“预设医疗指示”。
 
       医管局临床伦理委员会主席谢俊仁医生认为,“预设医疗指示”可能只是针对某些病况而订,但病情发展未能预计,有其局限性。所以更重要的是病人、家属与医护人员的沟通过程。

       谢俊仁说:“制定预设照顾计划(即台湾之“预立医疗照护咨商”),并不代表病人一定签署预设医疗指示……预设照顾计划强调沟通过程,希望病人、家人对整件事有了解;医护人员亦能从中了解病人、家人对生命及治疗方案的看法。”

       “病人至少可以表达治疗的方向、偏好、价值观。”商谈历时可长可短,但假如病人真的走到生命末段而没有签署“预设医疗指示”,医护人员与家人也较容易作出“符合病人最佳利益”的决定。


       大陆:亦在慢慢改变

       报道称,在大陆,病重时的医疗方向决定被称为“生前预嘱”,2013年成立的北京生前预嘱推广协会鼓励民众订立“生前预嘱”、推动“尊严死”的概念。

       北京生前预嘱推广协会执行秘书长袁晨超说:“目前在大陆没有这种尊严死的政策,普通老百姓对尊严死的概念也不是特别了解。”

       协会与北京十多家医院合作,在肿瘤病房、老年科等放置宣传资料。“对医院来说,他们愿意病人有这种思考。”

       在协会的努力下,2万多人已经签署“生前预嘱”,但袁晨超也承认没有法律框架保护,“生前预嘱”可能只成为医护人员跟家属的参考。

       不过袁晨超对民众的接受度感到乐观。“我们觉得不久的将来,大陆的生前预嘱会慢慢走入到(法律)程序里面。”

       报道称,病人临终前必定要尽力抢救的概念在大陆亦慢慢改变。2017年2月,卫计委发表关于安宁疗护中心的基本标准和规范,是首次有相关政策出台。北京也有医院推出试点病房,让病人可以选择接受以舒缓为重心的安宁疗护。

       报道称,坦然面对死亡,不是一件容易的事,在华人社会尤其艰难。华人重视家庭,各种情况——甚至包括临终前的医疗——常常是家人的共同决定。大陆、香港和台湾都在推动尊严死的概念,希望民众抛开对死亡的忌讳、坦诚沟通,人生走到尽头,才可安详离去。




       【延伸阅读】 中国病人涌入巴马求灵药   美媒:医院治不好 这儿也治不好
 
       参考消息网 报道      美媒称,巴马曾是一个宁静的小县,隐藏在广西喀斯特地貌的山区。近年来,它吸引了中国的病人和老人,宣传手册断言它是中国的长寿之乡,在这里,疾病消失,人们会活到100多岁。访客来这里寻求灵丹妙药、瓶装的“巴马活泉”、拜访百岁老人,以及寻求活得更健康的建议。几天后离开时,很多人满怀希望,觉得自己恢复了活力。

       据美国《纽约时报》网站4月13日报道,但对长期和重病作斗争的人来说,这种经历可能会令人非常痛苦。很多人满怀出现奇迹的希望,不料却遭遇挫折,其他一些人成了骗子和资质造假的医生的受害者。对那些病情没有改善的人来说,搬到巴马的经历很折腾人,也很让人失望。

       报道称,在中国,随着老年人迅速增加,以医疗和长寿为主题的旅游业蓬勃发展。在曾经贫穷落后的巴马,本地政府让百岁老人成了名人,把他们的肖像印在广告牌上,把他们的家打造称圣地。开发商迅速从村民手中买地,修建五星级酒店、度假村和豪华住宅,还起了个“秘境”这样的名字,作为退休投资推销给重视健康的家庭。

       中国的新闻媒体大力宣传这里的传闻,科学家也正在调查这里一些居民的寿命为什么特别长(2012年的一项研究称,这种现象在一定程度上可能是由一种基因变异造成的)。

       报道称,人口27万的巴马县有82位精神矍铄的百岁老人,这里每年要接待200多万游客。如今,一车车的游客来到这里,他们主要来自中国东北、南方各省和香港。他们会给百岁老人带来礼物、缠着跟他们合影,并打听长寿的诀窍。

       66岁的武炜英曾经是一家白酒厂的主管,双腿因为中风而失去了知觉,头一阵阵抽痛。为了治病,他来到了中国南方这片地势起伏的苍翠群山间。之前,他听说巴马县的传闻已有多年,渴望恢复活力以便能重新打麻将的武炜英,于去年9月出发,前往巴马碧绿的河流。

       在巴马,他采取当地人的生活方式,吃的是据称拥有神力的蘑菇,喝的是从一条据说能让人长寿的河里打来的水,并在一个以空气纯净而出名的山洞里锻炼。但七个月后,他的情况并没有出现好转的迹象,这令他陷入了沮丧。

       “我没希望了,”他眼里噙满泪水说道,“我的病不可能治好。”

       57岁的退休邮政系统员工李明(音)来自上海,12月被医生告知肝癌可能会在一年内要了她的命。“这是我最后的希望,”她说,“如果这里治不好我,我就要被迫接受死刑判决了。”

       报道称,游客的涌入为可疑的保健品创造了一个繁荣的市场。变化无穷的“巴马活泉”(最低价格约为600美元——约合4100元人民币一吨),广告承诺能让饮用者摆脱糖尿病和骨质疏松等疾病,街头小贩兜售的医用喷雾据称含有蛇和蝎子的分泌物,能治疗脚臭、痛经和关节炎。

       陈让之曾是南方城市长沙一家贸易公司的经理,他说这个地区很“神奇”。他自称在2013年得了肺癌,但通过在洞穴内练习太极拳,大量食用煮鸽子和苹果,他保持了身体健康。在洞穴里,62岁的陈让之为一群游客提供咨询,建议他们每天早晨吃枣,喝一杯热水。他说很多人以为只要到了巴马就可以治好病,这是错误的。

       “这地方是养生的,”他说,“如果医院说你这病没法治,即使你来这儿,还是没法治。”

       报道称,外来人口的激增有时会造成与本地居民关系的紧张,后者表示对经济效益感到高兴,但担心该地区的宁静遭到破坏。

       “过去这里安静、原始,”农民刘素佳(音)说,“现在到处是垃圾和病人。”

       巴马的中医李鸿慷说,近年来好多人找他看过病,很多游客愿意在保健治疗上花一小笔钱,相信能在巴马治好自己的病。大部分人只会在巴马待几天,不过租住短期房屋的情况也越来越多了。

       报道称,很多来巴马的人说自己的健康状况发生了改变,称该地区不像中国很多其他地方,这里几乎没有污染。

       21岁的孙璐瑶来自东北城市哈尔滨,在洞穴外面,一个满是蝴蝶和蛇纹树、因为空气好而被称为氧吧的地方,她看着72岁患有肺癌的祖母。附近,几十名老年人把手臂伸到空中,晒着太阳。

       她说担心这个洞穴被游客挤满了,开始失去治疗效果。她说:“如果太多人来,那这里的氧气就会被吸光了。”







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